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颈动脉支架成形术(CAS)的并发症有哪些?

利澳注册-利澳平台-利澳国际 时间:2021-07-04 15:46

  颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄的血流重建手段。虽然都是标准流程操作,但由于受到患者个体健康条件、围术期准备、操作熟练程度等影响,仍然会出现一些发生概率较小的并发症。

  CAS的主要并发症包括:缺血性脑梗死、脑高灌注、脑出血、血管损伤、心血管事件、支架内再狭窄等,严重可能危及生命。

  1.术中并发症:如栓塞导致TIA、脑梗死、心动过缓、血管损伤和支架内血栓形成等。

  2.围手术期并发症:如短暂性低血压、TIA和脑梗死、高灌注相关症状、颅内出血、支架内血栓形成和死亡。

  2.轻微并发症:短暂脑缺血发作(TIA)和手术相关事件。二、CAS主要并发症介绍

  1.颈动脉窦压力反射:包括心动过缓、低血压和血管迷走神经反应。一般发生率为5%~10%,大多数是一过性且不需要后续治疗。

  2.血流动力学紊乱:一般都可以通过药物及时纠正,需要植入临时起搏器才能够纠正的持续性心动过缓较为罕见。

  3.低血压:支架术后持续的低血压并不少见,术前确保足够的血容量、术后及时调整抗高血压药物很有必要。

  4.高血压:在术前、术中或术后即刻,偶尔会出现高血压。专业医师一般会将收缩压持续保持在180mmHg以下,或者将收缩压维持在基础血压的2/3水平,一般不会将血压控制过低。

  在CREST试验中,CAS所有的脑卒中发生率为4.1%,致残性脑卒中发生率为0.9%。

  在高危病人中颈动脉血管再通(ARCHeR)试验中,所有的脑卒中发生率为5.5%,致残性脑卒中发生率为1.5%,而轻型脑卒中发生率为4.0%。

  多由栓子脱落栓塞导致,也可由血栓形成等引起。术中出现大血管栓塞事件时,可以尽快行脑血管取栓治疗或溶栓治疗。其中,短暂脑缺血发作(TIA)发生率介于1%~2%。

  发生率在0.3%~1.8%。与脑高灌注综合征、支架植入后的抗凝及抗血小板治疗导致的出血体质、高血压脑出血、脑梗死后出血转化、合并颅内出血性疾患等。

  发生率在1.1%~5.0%。临床表现有单侧头痛、呕吐、面部和眼痛、癫痫发作、血压急剧升高、脑水肿或脑出血导致的局部症状等,严重可导致死亡。这与长期高血压、管腔重度狭窄、侧支循环较差等因素有关。

  一般认为,对于颈动脉再狭窄程度<70%,且长期保持稳定的无症状患者,不再行CEA或CAS是合理的。(四)其他并发症

  1.一过性血管痉挛:发生率为10%~15%,一般不用特殊处理,必要时局部可给予解痉挛药物。

  6.穿刺部位损伤:穿刺部位损伤的发生率为5%,但这些损伤大多数表现为疼痛和血肿形成,且多为自限性。

  9.穿刺点出血或腹膜后血肿:这两种并发症需要输血干预的比例为2%~3%。

  10.造影剂肾病:由于严重肾功能不全的患者一般禁止开展CAS,因此造影剂肾病的发生比例不足1%。

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  标题:颈动脉支架成形术(CAS)的并发症有哪些?
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  简介:颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄的血流重建手段。虽然都是标准流程操作,但由于受到患者个体健康条件、围术期准备、操作熟练程...
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